실손의료보험 보장/비보장항목 확인하세요!

<실손의료보험 보장/비보장 항목>

많은 사람들이 국민건강보험으로 처리되지 않는 의료비를 실손의료보험에서 보장해 주는 것으로 알고 있기 때문에 자칫 모든 치료비나 의료비가 실손의료보험의 보장대상이 되는 것으로 오인하기 쉬운데요.

실손의료보험은 국민건강보험에서 지급하지 않는 여러 비급여 항목까지 보장하고는 있지만, 모든 비급여항목을 보장하지는 않기 때문에 보장/비보장 항목을 확실하게 구분해야 해요.

그래서 오늘은 ⋞Ŵāĺĺēţ⋟과 함께 많은 사람들이 헷갈리는 실손의료보험 보장/비보장 항목 5가지에 대해 공부해 볼 거예요.

 

 

<실손의료보험 보장/비보장 많이 헷갈리는 5가지 항목>

① 간병비 / 예방접종비 / 의약외품 구입비는 비보장 항목이에요!

병원 입, 통원 시 치료와 무관하게 발생되는 비용이나 의사의 처방이 없는 의약품, 의약외품 구입비는 실손의료보험에서 보장되지 않아요.

또한 의사의 소견이 있는 경우라 하더라도 의료기관이 아닌 곳에서 구입한 수술재료대와 의료보조기 구입비용은 실손의료보험에서 보장되지 않는답니다.

 

반면, 인공 장기 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신하는 경우라면 그 진료 재료 비용을 보장받을 수는 있어요.

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② 일반 건강검진비는 비보장, 추가 검사비는 보장 항목이에요!

질병치료와 무관하게 예방적으로 시행하는 일반 건강검진은 실손의료보험 보장 대상이 아니지만, 건강검진 결과 의사의 이상 소견에 따라 건강검진센터 등에서 발생한 추가 의료비용은 보장받을 수 있어요.

 

 

③ 쌍꺼풀 수술 같은 외모개선 목적은 비보장, 치료 목적은 보장 항목이에요!

실손의료보험은 성형수술과 같이 외모개선 목적의 의료비는 보장하지 않아요.

즉, 외모개선을 위한 유방확대(축소)술과 쌍꺼풀수술(이중검수술)은 보장되지 않는 진료항목이에요.

 

그러나, 유방암 환자의 유방재건술과 안검하수(눈꺼풀처짐증)와 안검내반(속눈썹눈찌름)을 치료하기 위한 목적의 쌍꺼풀 수술은 실손의료보험에서 보장받을 수 있어요.

 

 

④ 치과 / 한방 / 항문질환 치료는 원칙적으로 급여의료비만 보장해 줘요!

실손의료보험에서는 가입자의 역선택 또는 도덕적 해이가 다소 높은 치아질환 치과치료, 한방치료와 직장, 항문 질환치료에 대해서는 국민건강보험 보장대상인 급여의료비 중 본인부담분만을 보장하고 비급여 의료비는 보장하지 않아요.

 

다만, 치과에서 치료받은 경우에도 치아질환이 아닌 구강 또는 턱의 질환으로 소요된 치료비는 비급여의료비까지 실손의료보험에서 보장하며, 한방병원이라 하더라도 양방의사의 의료행위에 의해 발생한 의료비는 급여와 비급여 모두 보장받을 수 있는데요.

만약 치과 / 한방 / 항문질환 등과 관련해서 실손의료보험 외에 추가로 보장을 받고 싶다면 치아보험, 한방보장보험, 수술비보장보험 등 정액형으로 판매되는 다른 보험상품에 가입하는 방법도 있어요.

 

 

⑤ 임신 / 출산 / 비만 / 요실금 관련 의료비는 비보장 항목이에요!

보험은 우연히 발생한 사고와 질병을 보장하는 상품이기 때문에 발생의 우연성이 없는 임신, 출산과 비만 관련 의료비는 실손의료보험의 보장 대상이 아니에요.

그래서 제왕절개나 불임검사, 인공수정 등과 관련된 의료비는 실손의료보험에서 보장되지 않아요.

 

한편, 비뇨기계 관련 질환은 대부분 실손의료보험의 보장대상이나, 요실금은 보장 대상에서 제외된답니다.

 

 

<오늘은 여기까지!>

보험은 수시로 바뀌기 때문에 과거 가입시기에 따라 약관상 보장항목이 현행과 다를 수도 있다는 사실, 잊으시면 안 돼요!

그리고 오늘 ⋞Ŵāĺĺēţ⋟ 과 공부한 내용 외에도 본인이 치료받고자 하는 항목이 실손의료보험의 보장대상이 되는지 궁금하다면 보험회사에 미리 문의해 보면 되니 참고하시기 바라요~